Pé diabético: a complicação silenciosa que exige vigilância constante

A complicação mais insidiosa do diabetes não avisa quando chega. Não dói. Não grita. Começa com uma bolha tão pequena que passa despercebida, um corte insignificante, um calo que ninguém levou a sério — e é justamente aí que reside o perigo real. Quem convive com diabetes, ou cuida de alguém que tem, conhece o nome: pé diabético. Mas poucos entendem por que essa condição é tão silenciosa e, portanto, tão devastadora.

Quando o diabetes permanece descontrolado por longos períodos, ele corrói progressivamente os nervos e os vasos sanguíneos, especialmente nos pés e pernas. Essa deterioração faz com que a sensibilidade desapareça gradualmente — a pessoa deixa de sentir dor, calor, pressão. A alteração nos nervos, conhecida como neuropatia periférica, é responsável por aproximadamente dois terços de todas as amputações não causadas por acidentes no Brasil, conforme dados da Sociedade Brasileira de Diabetes. O pé diabético emerge quando essa perda de sensibilidade se encontra com a circulação comprometida e com pequenas lesões que, sem o alerta da dor, evoluem sem qualquer tratamento. O resultado pode ser uma ferida que não cicatriza, uma infecção que penetra nos tecidos, e nos casos mais graves, a amputação.

Os números revelam a magnitude do problema. Uma análise conduzida em 27 capitais brasileiras ao longo de dez anos registrou mais de 45 mil complicações associadas ao pé diabético — um número que mais que triplicou entre 2008 e 2018. Esses dados não são abstratos; representam pessoas que perderam membros, que tiveram suas vidas transformadas por uma complicação que poderia ter sido evitada com vigilância.

Segundo a estomaterapeuta Dra. Micheline Sarquis, o silêncio da doença é o principal obstáculo para o diagnóstico precoce. Muitos pacientes chegam ao consultório sem saber que tinham uma ferida no pé. A perda de sensibilidade faz com que pequenas lesões passem despercebidas por muito tempo. A especialista reforça que o exame regular dos pés precisa fazer parte da rotina diária de qualquer pessoa com diabetes. Não adianta esperar a dor aparecer, porque muitas vezes ela não vai aparecer. O paciente diabético precisa olhar para os próprios pés com atenção todos os dias e ter avaliação especializada com regularidade.

Na prática, alguns cuidados simples fazem grande diferença. A Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, atualizada em 2025, recomenda que pessoas com diabetes não andem descalças, mesmo dentro de casa, usem calçados adequados que não apertem os pés e façam o autoexame com regularidade — observando calosidades, rachaduras, feridas ou qualquer alteração na pele. A frequência da avaliação profissional varia conforme o nível de risco de cada paciente. Por trás de tudo isso está o controle da glicemia. Manter os níveis de açúcar no sangue dentro dos valores adequados é o fator mais determinante para evitar o avanço das complicações do pé diabético. Quando o controle glicêmico falha por muito tempo, os danos nos nervos e na circulação se tornam cada vez mais difíceis de reverter.

A alimentação é o ponto de partida desse controle. Segundo o nutricionista integrativo Adrian Bester, o que o paciente come todos os dias tem impacto direto nos níveis de glicose no sangue e, consequentemente, no risco de complicações como o pé diabético. Uma dieta baseada em alimentos de baixo índice glicêmico, com controle de carboidratos refinados e rica em fibras, proteínas e gorduras saudáveis, é uma das ferramentas mais eficazes para manter a glicemia estável e proteger o organismo a longo prazo. Estudos clínicos publicados em 2025 demonstraram que intervenções alimentares baseadas em evidências reduziram significativamente a resistência à insulina e os níveis de açúcar no sangue em pacientes com diabetes tipo 2.

Familiares e cuidadores têm papel importante nesse processo, especialmente quando o paciente tem dificuldade de enxergar os próprios pés ou de realizar o autoexame sozinho. Vermelhidão, inchaço, feridas que demoram a cicatrizar ou qualquer mudança na aparência da pele dos pés são sinais que merecem atenção imediata e encaminhamento para avaliação especializada. Quando identificado cedo, o pé diabético tem grande chance de ser tratado sem complicações graves. O problema é quando o paciente espera demais para buscar ajuda — e aí o quadro já avançou para algo muito mais difícil de resolver.