Infarto: sintomas além da dor no peito e tratamentos iniciais

A imagem que vem à mente quando se fala em infarto é quase sempre a mesma: uma pessoa segurando o peito em desespero, sendo levada correndo para o hospital, talvez não chegando viva. É um cenário possível, sim, mas longe de ser a regra. A verdade sobre os ataques cardíacos é mais matizada, mais silenciosa às vezes, e exige que a gente entenda o que realmente acontece dentro do corpo quando o coração deixa de receber o sangue de que precisa.

O mecanismo por trás da maioria dos infartos é relativamente simples de descrever: uma das artérias coronárias — aqueles vasos responsáveis por levar sangue ao coração — não consegue mais fazer seu trabalho. Pode ser que não entregue sangue suficiente, ou que não entregue nada. A culpa, na maioria das vezes, é de uma placa gordurosa que se forma dentro da artéria e vai estreitando o caminho. Mas o que acontece depois disso pode ocorrer de duas maneiras bem diferentes, e essa distinção importa enormemente para o tratamento.

No infarto tipo 1, a situação é de ruptura. A capa que recobre aquele depósito de gordura se quebra, liberando substâncias químicas que desencadeiam a formação de um coágulo sanguíneo. Esse coágulo bloqueia a artéria completamente, cortando o fluxo de sangue para uma parte do coração. É o cenário clássico, o mais dramático. Já o infarto tipo 2 funciona diferente. Aqui não há placa rompida. O que acontece é um desequilíbrio: a quantidade de sangue que uma região do músculo cardíaco precisa é maior do que o que a artéria consegue fornecer. Esse tipo pode ser desencadeado por situações que colocam estresse extra no coração — uma gripe, uma pneumonia, um ritmo cardíaco acelerado ou um pico repentino na pressão arterial.

Quando um infarto acontece, os sintomas podem variar bastante. O mais comum é a dor no peito, mas ela não é sempre aquela dor aguda e devastadora dos filmes. Pode ser descrita como uma sensação de esmagamento, aperto, pressão, peso, ou até mesmo uma facada ou ardor. Essa dor geralmente se concentra no centro do peito ou logo abaixo, mas pode irradiar para os braços, o abdômen, o pescoço ou a mandíbula inferior. E aqui está um detalhe importante: muitas pessoas confundem esses sintomas com azia ou indigestão, o que pode atrasar o atendimento médico.

O diagnóstico é feito através de dois testes principais. Os médicos procuram por níveis elevados de uma proteína chamada troponina no sangue e observam mudanças no padrão elétrico registrado por um eletrocardiograma. Ambos os testes são necessários porque, nos estágios iniciais de um infarto, um deles pode ainda estar normal ou mostrar apenas alterações mínimas.

O tratamento depende do tipo de infarto diagnosticado. Se for um infarto tipo 1 com obstrução total da artéria, o paciente precisa ser levado rapidamente para um laboratório de cateterismo cardíaco, onde será realizada uma angioplastia e colocado um stent — um procedimento minimamente invasivo que desobstrui a artéria e a mantém aberta. Esse procedimento pode restaurar o fluxo sanguíneo e minimizar os danos permanentes ao músculo cardíaco. Já no infarto tipo 2, o objetivo é diferente: restaurar o equilíbrio entre o que o coração precisa e o que está recebendo. Além de medicamentos, o paciente precisa de tratamento para a condição que estressou o coração — a infecção, o ritmo cardíaco anormal, o que quer que seja. Uma vez que a situação esteja estável, o médico traça um plano de recuperação personalizado.