Neurocirurgião alerta: cigarro aumenta risco de AVC em mulheres jovens

Na sexta-feira que marca o Dia Nacional de Combate ao Fumo, um alerta vem ganhando urgência nos consultórios de neurologia: mulheres jovens que fumam estão enfrentando um risco dramaticamente elevado de sofrer um acidente vascular cerebral. O aviso vem de Feres Chaddad, chefe da Neurocirurgia Vascular da Escola Paulista de Medicina da Unifesp, que tem observado uma mudança preocupante no perfil dos pacientes que chegam com complicações cerebrovasculares.

O cigarro danifica o corpo de formas que muitos fumantes não percebem. Ele enfraquece as paredes dos vasos sanguíneos e interfere diretamente na frequência cardíaca e na pressão arterial. Esse aumento constante da pressão pode desencadear o rompimento de malformações arteriovenosas cerebrais, provocar aneurismas ou levar a um acidente vascular cerebral hemorrágico — quando um vaso se rompe e causa uma hemorragia dentro do crânio. Existem dois tipos principais de AVC: o isquêmico, que representa cerca de 80% dos casos e ocorre quando um vaso sanguíneo fica entupido, provocando um infarto cerebral, e o hemorrágico, responsável pelos 20% restantes.

Mas o problema se intensifica quando o cigarro se combina com outros fatores. Mulheres jovens que fumam e usam anticoncepcionais enfrentam um risco dez vezes maior de desenvolver complicações vasculares. Chaddad observa que esse cenário se agrava ainda mais com o uso indiscriminado de hormônios em academias, particularmente testosterona. Ele relata ter visto muitos casos de tromboses em artérias cerebrais, frequentemente com desfechos fatais. A combinação desses elementos — tabagismo, anticoncepcionais e hormônios — cria uma tempestade perfeita para o sistema vascular.

Outros fatores também contribuem para o crescimento de AVCs em pessoas cada vez mais jovens. Malformações cardíacas, como a persistência do forame oval, aumentam a vulnerabilidade. O uso descontrolado de substâncias em academias amplifica ainda mais o risco. Chaddad enfatiza que o tabagismo sozinho reduz a expectativa de vida em média dez anos, uma perda significativa que se soma aos riscos imediatos de complicações neurológicas.

Há, porém, uma proteção natural que as mulheres possuem durante seus anos reprodutivos. O estrogênio oferece um efeito protetor que deixa uma mulher saudável, sem outras doenças, com quatro vezes menos chances de desenvolver problemas cerebrovasculares ou cardiovasculares em comparação com um homem da mesma idade. Essa vantagem se estende do período fértil até a menopausa. Mas essa proteção desaparece rapidamente na presença de comorbidades. Diabetes, hipertensão, dislipidemia ou triglicerídeos elevados eliminam completamente essa escudo natural e aumentam a vulnerabilidade a doenças cerebrovasculares.

O que torna esse alerta particularmente urgente é que muitas mulheres jovens não se veem como população de risco para AVC. A percepção comum é que acidentes vasculares cerebrais são problemas de pessoas idosas. Mas os consultórios de neurocirurgia estão vendo uma mudança real nesse padrão, especialmente entre aquelas que combinam múltiplos fatores de risco. A mensagem de Chaddad é clara: a combinação de cigarro com anticoncepcionais ou hormônios não é uma escolha sem consequências. Para mulheres jovens, essa combinação pode ser a diferença entre uma vida plena e uma complicação neurológica grave.