Vietnam propone cobertura de seguros para detección temprana de hipertensión y diabetes desde 2030

Vietnam está a punto de reorientar su sistema de seguros médicos hacia la prevención. El Ministerio de Salud ha propuesto que a partir de 2030, las pólizas cubran las pruebas de detección temprana de hipertensión y diabetes, un cambio fundamental respecto al modelo actual que solo financia el tratamiento después del diagnóstico. La propuesta forma parte de un decreto más amplio que entrará en vigor el 1 de abril de 2027, con los años intermedios dedicados a preparar los detalles: identificar grupos de riesgo prioritarios, establecer criterios de elegibilidad, definir qué pruebas se cubrirán y fijar las tarifas de pago.

La urgencia detrás de esta medida es evidente en los números. Vietnam alberga aproximadamente 7 millones de personas con diabetes, una cifra que se ha triplicado desde el año 2000. Lo más preocupante es que el 62% de estos pacientes ignora que padecen la enfermedad. En cuanto a la hipertensión, una encuesta realizada entre 2017 y 2023 a más de 67 mil adultos mostró que más del 30% la sufría. De estos casos, casi la mitad eran diagnósticos recientes, y el 11,3% nunca había recibido medicación. Incluso entre quienes sí tomaban fármacos, más de la mitad mantenía la presión arterial descontrolada.

Ambas enfermedades avanzan en silencio. La hipertensión rara vez produce síntomas perceptibles en sus etapas iniciales, pero con el tiempo daña los vasos sanguíneos y órganos vitales como el corazón, el cerebro, los riñones y los ojos, elevando el riesgo de derrames cerebrales e infartos. La diabetes funciona de manera similar: puede pasar desapercibida durante años, y cuando el nivel de azúcar en sangre no se controla, las complicaciones afectan el sistema cardiovascular, los riñones, los ojos, los nervios y otros órganos. El problema es que muchos vietnamitas solo descubren estas enfermedades cuando ya han sufrido complicaciones o buscan tratamiento para otro problema de salud.

El costo financiero es igualmente alarmante. En 2023, el sistema registró cerca de 22 millones de consultas relacionadas con hipertensión, con un gasto superior a 6 billones de VND, equivalente al 4,9% del presupuesto total del fondo de seguros médicos. Ese mismo año, la diabetes generó más de 15,5 millones de consultas y un gasto que superó los 6,766 billones de VND, representando el 5,6% del fondo. En 2021, solo en medicamentos para estas dos enfermedades, el fondo gastó más de 3 billones de VND anuales para casi 2 millones de personas.

Según el Ministerio de Salud, la implementación de chequeos médicos y detección temprana podría generar ahorros significativos. El fondo de seguros podría economizar un promedio de aproximadamente 1.216,8 mil millones de VND anuales en hipertensión y 162,3 mil millones de VND en diabetes tipo 2 durante la primera década. Estos ahorros reflejan una lógica simple: detectar y controlar estas enfermedades desde el inicio reduce el riesgo de complicaciones graves, limita las hospitalizaciones prolongadas y minimiza los costos adicionales para las familias.

La propuesta representa un cambio notable en la filosofía de las pólizas de seguros médicos vietnamitas. En lugar de financiar principalmente los costos una vez que la enfermedad ya se ha desarrollado y requiere tratamiento intensivo, el fondo se está involucrando gradualmente en la detección temprana y la prevención. El borrador también propone ampliar esta cobertura a otras enfermedades: hepatitis B, hepatitis C, y varios tipos de cáncer comunes, incluyendo cáncer de cuello uterino, mama, pulmón, próstata, colorrectal, estómago e hígado. De implementarse completamente, esta política ampliaría significativamente el alcance de los beneficios para los participantes del seguro médico, facilitando la detección temprana cuando las opciones de tratamiento suelen ser más diversas y las oportunidades de manejo de la enfermedad son mejores.