Laser de alta intensidade emerge como recurso complementar no controle da dor musculoesquelética

A dor nas costas é hoje a principal razão pela qual pessoas em todo o mundo deixam de trabalhar e de viver normalmente. Em 2020, a Organização Mundial da Saúde registrou que aproximadamente 619 milhões de pessoas conviviam com lombalgia. Diante dessa realidade, médicos e pesquisadores buscam constantemente novas ferramentas que ajudem a aliviar o sofrimento musculoesquelético. Uma delas é a terapia com laser de alta intensidade, conhecida pela sigla HILT, que vem ganhando espaço nos consultórios ortopédicos como um recurso de apoio em diferentes fases do tratamento.

O ortopedista Gabriel Ferraz Ferreira, especialista em medicina regenerativa, explica que essa tecnologia funciona através de três mecanismos simultâneos: efeitos fototérmicos, fotoquímicos e fotobiológicos. No nível celular, a luz absorvida pelas mitocôndrias estimula a produção de ATP, a molécula que fornece energia às células, favorecendo sua proliferação e migração. Quando aplicado no modo contínuo, o laser gera um aumento suave da temperatura tecidual, o que melhora a circulação sanguínea local e a oxigenação. Já no modo pulsado, o mecanismo é diferente: há inibição dos sinais de dor com mínima geração de calor, processo que desencadeia a liberação de opióides produzidos pelo próprio corpo e reduz substâncias inflamatórias. O resultado é um efeito analgésico e anti-inflamatório que sustenta o uso clínico da técnica.

Os estudos científicos mais robustos envolvem lombalgia e cervicalgia, condições nas quais a redução da dor e da incapacidade foi documentada. Há também evidências para capsulite adesiva, osteoartrite de joelho, tendinopatias e síndrome miofascial. Contudo, Ferreira ressalva que a qualidade dessa evidência permanece predominantemente baixa a moderada. Uma revisão sistemática com metanálise em rede sobre distúrbios musculoesqueléticos apontou que a confiança nos achados segue limitada, em grande parte pela heterogeneidade metodológica entre os estudos disponíveis. Essa limitação orienta o posicionamento clínico correto: o HILT deve ser compreendido como um recurso complementar, nunca como substituto de cirurgia, fisioterapia ou medicamentos.

O médico integra a técnica em planos terapêuticos mais amplos, onde ela contribui para o controle da dor e para o suporte da recuperação funcional em diferentes etapas do tratamento, inclusive no período pós-operatório. Nessa fase, porém, os dados ainda carecem de robustez, o que desaconselha qualquer promessa de resultado garantido. A escolha dos pacientes candidatos considera o quadro clínico específico, a condição musculoesquelética e a ausência de contraindicações. Pessoas com lombalgia, cervicalgia, tendinopatias, capsulite adesiva ou osteoartrite de joelho tendem a ser candidatas, sempre após avaliação individualizada do histórico e da adequação ao plano de tratamento global.

As restrições ao uso existem e devem ser respeitadas. A principal contraindicação é a aplicação direta sobre tecido com suspeita ou confirmação de câncer, uma vez que dados pré-clínicos sugerem que doses elevadas de fototerapia poderiam estimular a proliferação de células tumorais. Cautela também é recomendada durante a gestação, especialmente quando a região abdominal ou lombar estaria envolvida, e em áreas com comprometimento sensitivo ou circulatório grave. A técnica é descrita como não invasiva e, em geral, bem tolerada, com perfil de segurança favorável na maioria dos estudos disponíveis. A capacidade de penetração mais profunda no tecido amplia as possibilidades de aplicação em distintas fases da reabilitação musculoesquelética. Ferreira conclui que a terapia deve sempre ser prescrita e acompanhada por profissional habilitado, dentro de um plano de tratamento individualizado, e que a literatura ainda reúne protocolos variados, tornando necessárias novas pesquisas, sobretudo para indicações específicas como o uso após procedimentos cirúrgicos.