Estudo questiona eficácia de canetas emagrecedoras sem mudança de hábitos

Uma revisão abrangente de 262 ensaios clínicos envolvendo quase cem mil participantes, publicada na revista The BMJ na quarta-feira passada, traz uma conclusão incômoda para quem espera que as canetas emagrecedoras funcionem sozinhas: elas emagrecem, sim, mas sem mudanças reais nos hábitos de vida, os ganhos são superficiais e efêmeros.

O trabalho, liderado por pesquisadores da Universidade de Sichuan, na China, avaliou 19 medicamentos diferentes para obesidade ao longo de períodos que variaram de 12 a 172 semanas. Os participantes tinham idade média de 49 anos e índice de massa corpórea médio de 35. O que os cientistas descobriram foi um padrão perturbador: quanto maior a perda de peso, maiores os efeitos colaterais e as taxas de abandono do tratamento. A tirzepatida e a CagriSema lideraram em eficácia de emagrecimento quando comparadas apenas com mudanças no estilo de vida, com reduções de 14,9% e 14,8% do peso corporal após um ano, respectivamente. A semaglutida oral alcançou 10,9%, enquanto a semaglutida subcutânea ficou em 9,8%.

Mas aqui está o problema central: esses medicamentos não melhoram a qualidade de vida de forma robusta. Os benefícios cardiovasculares foram raros e limitados. A maioria dos remédios não demonstrou impacto significativo na redução do risco de morte, infarto ou insuficiência cardíaca após um ano de uso sem acompanhamento de mudanças no estilo de vida. A única exceção notável foi a semaglutida subcutânea, que se associou a uma redução de 19% no risco de morte por qualquer causa, 28% no risco de infarto e 57% no risco de insuficiência cardíaca. Nenhum medicamento agiu de forma convincente contra a insuficiência renal ou demonstrou melhorias importantes na qualidade de vida geral dos pacientes.

Os efeitos colaterais foram significativos. Sintomas estomacais e intestinais, fadiga e perda de massa muscular foram comuns. A tirzepatida, apesar de reduzir a gordura corporal em maior grau, também provocou diminuição de massa muscular. E há um detalhe crucial: as melhorias não são mantidas após a interrupção do tratamento. Quando o paciente para de tomar o medicamento, o peso volta.

Para Luiz Sérgio Carvalho, cardiologista e professor de medicina da Universidade Católica de Brasília, a questão é clara: é preciso fazer atividade física em vez de se apoiar apenas na medicação. Ele reconhece que a perda de massa muscular não necessariamente significa perda de força geral, mas enfatiza que para minimizar os riscos de efeitos colaterais, os pacientes precisam mudar a dieta e se engajar em exercícios.

Rafael Suhett, endocrinologista especialista em emagrecimento, vai além. Para ele, o equilíbrio entre perda de peso e manutenção da saúde acontece por meio de uma abordagem completamente individualizada. A escolha do medicamento deve considerar o perfil clínico do paciente, suas comorbidades, histórico médico e objetivos específicos. É fundamental associar o uso de medicamentos a uma alimentação adequada com ingestão suficiente de proteínas, prática regular de exercícios físicos, especialmente musculação ou treinamento de resistência, e acompanhamento multiprofissional. Dessa forma, consegue-se potencializar a perda de gordura corporal e reduzir o risco de perda de massa magra e outros efeitos indesejados.

Suhett também ressalta que alguns medicamentos para obesidade oferecem benefícios que vão além da redução do peso, incluindo diminuição do risco cardiovascular em pacientes selecionados. Esses dados são extremamente relevantes porque a obesidade está diretamente associada ao aumento das chances de infarto, acidente vascular cerebral e outras doenças cardiovasculares. Portanto, quando existem evidências robustas de proteção, esse fator deve ser considerado na tomada de decisão, especialmente em pacientes com maior risco cardiometabólico.

Os autores da revisão reconhecem que a maioria dos ensaios clínicos teve um período de acompanhamento relativamente curto, o que limita as conclusões sobre a segurança a longo prazo. No entanto, afirmam que a revisão oferece uma comparação abrangente e atualizada dos medicamentos para obesidade atualmente disponíveis. As decisões de tratamento para a obesidade devem ser individualizadas, equilibrando os benefícios esperados, os danos, o ônus do tratamento, os custos, a disponibilidade e as preferências do paciente. O estudo representa um passo importante para fornecer informações comparativas que possam orientar as discussões entre pacientes e médicos sobre medicamentos para obesidade neste cenário de opções de tratamento em rápida evolução.