Doenças renais silenciosas exigem acompanhamento médico regular, alerta nefrologista

Os rins trabalham em silêncio. Filtram o sangue, equilibram água e eletrólitos, regulam a pressão arterial, estimulam a produção de glóbulos vermelhos. E podem estar falhando sem que você sinta nada — sem dor, sem aviso, sem qualquer sinal visível de que algo está errado. Essa é a realidade que o nefrologista João Carlos Borromeu vê todos os dias no Serviço de Nefrologia do Hospital Geral Dr. Beda, onde coordena o atendimento de pacientes em diferentes estágios de comprometimento renal, alguns já dependentes de hemodiálise. Com quase quarenta anos de carreira dedicada à saúde dos rins, ele insiste em um ponto que seus pacientes precisam ouvir: as doenças renais graves podem evoluir completamente assintomáticas nos estágios iniciais.

O desafio clínico é real. Pressão alta, inchaços, anemia e alterações no padrão urinário são sinais que podem aparecer, mas nem sempre surgem cedo o suficiente para alertar o paciente. Existem enfermidades específicas — as glomerulonefrites crônicas, por exemplo — que avançam para estágios muito avançados sem produzir qualquer sintoma perceptível. Enquanto isso, duas condições amplamente prevalentes, diabetes e hipertensão arterial, seguem como as principais causas de doença renal crônica em todo o mundo. As glomerulonefrites também figuram entre os culpados, comprometendo progressivamente a função renal de forma silenciosa.

A prevenção começa com hábitos que parecem simples mas exigem consistência. Borromeu recomenda hidratação adequada — entre 2 e 2,5 litros de água por dia, ou cerca de 30 a 35 mililitros por quilo de peso corporal — porque os rins precisam estar bem perfundidos, tanto pela ingestão de líquidos quanto por um fluxo sanguíneo saudável. Alimentação equilibrada, controle do peso, redução do sal e das gorduras, prática regular de atividades físicas: essas medidas não são apenas boas para os rins, mas para a saúde geral do corpo. Não há como separar a saúde renal da saúde integral.

Mas a prevenção não é suficiente sem vigilância. Borromeu recomenda que toda pessoa faça uma avaliação anual da função renal — um procedimento simples que inclui dosagem de ureia e creatinina, exame de urina e ultrassonografia do aparelho urinário. Esses testes conseguem detectar problemas antes que se tornem irreversíveis. O acompanhamento médico, porém, precisa ser holístico. Um médico que cuida da pessoa como um todo deve estar atento a hipertensão arterial, diabetes, alterações de colesterol e triglicerídeos, obesidade — todas as condições crônicas que podem danificar os rins ao longo do tempo.

O cenário está mudando. A incidência de doença renal crônica entre idosos tem crescido, impulsionada pela maior sobrevida de pessoas com diabetes e doenças cardíacas. Esses pacientes vivem mais anos, mas seus rins enfrentam décadas de exposição a condições que os prejudicam. Há ainda outro fator: o uso excessivo de anti-inflamatórios, medicamentos que muitas pessoas tomam rotineiramente para dor, está contribuindo para reduzir a função renal em idosos. O que parecia seguro — um comprimido para dor de cabeça ou artrite — pode estar minando silenciosamente a capacidade dos rins de filtrar o sangue. A mensagem de Borromeu é clara: não espere pelos sintomas. Cuide dos rins antes que eles peçam ajuda.