Consenso científico alerta: canetas emagrecedoras exigem acompanhamento multidisciplinar

As canetas emagrecedoras transformaram o tratamento da obesidade em poucos anos, oferecendo uma ferramenta poderosa contra o excesso de peso. Mas essa mesma potência traz um risco frequentemente ignorado: o emagrecimento acelerado, quando não acompanhado adequadamente, pode comprometer não apenas a nutrição e os músculos do corpo, mas também a saúde mental do paciente. Essa é a conclusão central de um consenso publicado em julho na revista The Lancet Diabetes & Endocrinology, elaborado por três entidades europeias — a Associação Europeia para o Estudo da Obesidade, a Federação Europeia dos Nutricionistas e a Coalizão Europeia de Pessoas com Obesidade — após revisão completa da literatura científica disponível até 2025.

Os medicamentos em questão incluem a semaglutida (conhecida comercialmente como Ozempic e Wegovy) e a tirzepatida (Mounjaro), fármacos que atuam no sistema de regulação do apetite. Pela primeira vez, especialistas em endocrinologia, nutrição, psicologia e fisioterapia se uniram para estabelecer recomendações práticas sobre como acompanhar esses pacientes adequadamente. O ponto central é simples mas frequentemente negligenciado: não basta perder peso. É preciso perder peso com qualidade. "Muitas pessoas achavam que bastava usar essas drogas e estava tudo resolvido. Mas não adianta perder peso de qualquer jeito", explica Fabio Moura, endocrinologista e diretor da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. "É importante que essa perda seja com qualidade, para garantir uma boa saúde."

O desafio prático é real. Quando o apetite diminui drasticamente, os pacientes naturalmente comem menos — mas frequentemente comem pior. Reduzem a ingestão de proteínas, vitaminas, minerais e fibras, levando a consequências que vão além da balança. A perda de massa muscular é uma delas, particularmente preocupante em idosos. O risco de desnutrição aumenta. A capacidade funcional do corpo se compromete. Para evitar isso, o consenso recomenda que pacientes consumam no mínimo 60 gramas de proteína diariamente, distribuídas ao longo das refeições, e pelo menos 25 gramas de fibras por dia para reduzir a constipação, um dos efeitos colaterais mais frequentes. A hidratação também importa: muitos pacientes perdem a sede junto com o apetite, aumentando o risco de desidratação. O consumo recomendado é de 2 a 2,5 litros de água diariamente.

Outro ponto crítico é o monitoramento de nutrientes específicos. Pessoas com obesidade frequentemente já apresentam deficiências de ferro, vitamina B12, vitamina D, ácido fólico e zinco antes mesmo de iniciar o tratamento. A redução importante da ingestão alimentar pode agravar essas carências. Quando a ingestão calórica cai abaixo de 1.200 calorias por dia, suplementação com multivitamínicos pode ser necessária. Os efeitos colaterais — náuseas, vômitos, refluxo, diarreia, prisão de ventre — não devem levar à interrupção imediata do tratamento, mas sim ser manejados através de aumento mais lento da dose, ajustes temporários na medicação e adaptações na alimentação.

Mas o consenso vai além da nutrição. Um capítulo inteiro é dedicado à saúde mental, reconhecendo que esses medicamentos modificam profundamente a relação das pessoas com a comida. Alguns pacientes relatam desaparecimento da "fome emocional" e redução do que chamam de "ruído alimentar" — aquele impulso constante de comer. Isso pode parecer positivo, mas traz consequências inesperadas. A comida não é apenas fonte de energia; ela ativa circuitos de prazer no cérebro e está profundamente ligada à vida social e familiar. Quando essa função desaparece, podem surgir sensações de perda de identidade, dificuldade para lidar com emoções e vazio existencial. "A comida estava profundamente ligada à vida social e familiar. Quando a pessoa deixa de usar a comida dessa forma, outras questões emocionais podem aparecer", observa Guilherme Giorelli, nutrólogo e professor do Hospital Israelita Albert Einstein.

O consenso também alerta para a necessidade de investigar sintomas de ansiedade, depressão e transtornos alimentares em pacientes sob tratamento. Esses não são efeitos colaterais raros ou negligenciáveis — são possibilidades reais que exigem preparação e acompanhamento. A mensagem final dos especialistas é clara: o objetivo do tratamento deve ser mais amplo do que atingir um número específico na balança. Saúde é bem-estar físico, mental e social. A medicação é uma ferramenta poderosa, mas apenas uma ferramenta dentro de um processo maior de mudança de hábitos e construção de uma vida equilibrada. Sem esse acompanhamento multidisciplinar, o risco não é apenas de complicações nutricionais — é de trocar um problema de saúde por outro.