Adolescente de 16 anos enfrenta contas hospitalares de quase 1 bilhão VND após dengue grave

Uma adolescente de 16 anos chegou ao Hospital de Doenças Tropicais de Ho Chi Minh com diagnóstico de dengue. Seu estado se deteriorou rapidamente. O vírus não apenas causou febre — causou choque, pneumonia, insuficiência respiratória aguda grave. Seu pulmão colapsou parcialmente. Ar escapou para os tecidos sob sua pele. Sangue vazava de múltiplos lugares: nariz, boca, trato gastrointestinal, órgãos reprodutivos. Seu coração, fígado, rins começaram a falhar simultaneamente. Os médicos a intubaram, conectaram-na a um ventilador. Quando isso não foi suficiente para oxigenar seu sangue, recorreram a ECMO veno-venosa — uma máquina que faz o trabalho dos pulmões e do coração enquanto o corpo tenta se recuperar.

Mais de um mês se passou. A adolescente passou por múltiplas trocas de membrana de ECMO. Recebeu transfusões de sangue e hemoderivados. Os médicos trataram infecções hospitalares com diversos antibióticos. Ela tinha plano de saúde. Mesmo assim, o custo total do tratamento chegou a quase 1 bilhão de VND — aproximadamente 40 mil dólares americanos. A conta não parou de crescer porque a doença não parou de complicar.

Outro caso, igualmente grave: uma jovem de 21 anos que vivia em uma área com surto de dengue desenvolveu febre alta e fadiga. Parecia uma infecção viral comum. Quando seu quadro piorou, foi transferida para o mesmo hospital. Lá, os médicos encontraram choque hemorrágico recorrente, insuficiência hepática aguda grave, lesão renal que causou anúria — seus rins pararam de produzir urina. Sangramento maciço no trato gastrointestinal. Fluido acumulado ao redor dos pulmões, abdômen e coração. Falência múltipla de órgãos. Ela precisou de ventilação mecânica, medicamentos para manter a pressão arterial, e terapia contínua de substituição renal — diálise. Após 45 dias de tratamento intensivo, que incluiu múltiplas transfusões de sangue, plasma e plaquetas, sua função orgânica se recuperou gradualmente e recebeu alta. Mas ela não tinha plano de saúde. Os custos do tratamento prolongado representaram um fardo significativo para sua família.

O que une esses dois casos é um padrão que muitas pessoas não reconhecem. A dengue progride em três estágios: febre, fase crítica e recuperação. A fase crítica geralmente ocorre entre o terceiro e sétimo dia após o início da doença. É aqui que reside o perigo invisível. Nesse período, a febre pode diminuir ou desaparecer completamente. Pacientes e famílias frequentemente interpretam isso como melhora. A doença está passando, pensam. Mas é precisamente nesse momento que o plasma vaza dos vasos sanguíneos, a concentração de sangue aumenta, o volume circulante diminui. O choque pode ocorrer. Sangramento pode começar. Órgãos podem falhar.

A ausência de febre não significa que a fase crítica tenha passado. A progressão varia enormemente. Alguns pacientes precisam apenas de monitoramento e tratamento adequado. Outros necessitam de cuidados intensivos — ECMO, diálise contínua, transfusões repetidas. Os médicos alertam que o monitoramento rigoroso é essencial durante os dias 3 a 7. Sinais de alerta que exigem atendimento médico imediato incluem: dor abdominal intensa e persistente, vômitos frequentes, sangramento nas gengivas ou nariz, vômito com sangue ou fezes pretas, letargia ou inquietação, mãos e pés frios, pulso acelerado, falta de ar, micção pouco frequente.

As famílias não devem confiar apenas na redução da febre. O acompanhamento deve ser baseado na evolução dos sintomas, exames físicos e testes prescritos pelo médico. A dengue é transmitida principalmente por mosquitos Aedes. O controle dos mosquitos e a eliminação de seus criadouros são medidas cruciais. As pessoas devem limpar regularmente objetos que acumulam água, trocar a água dos recipientes periodicamente, manter o ambiente limpo, dormir sob mosquiteiros. Quando a febre ocorre durante um surto de dengue, os pacientes não devem se acomodar nem tentar se automedicar em casa por um período prolongado. Consultas regulares e acompanhamento rigoroso são necessários. Uma vacina contra a dengue está disponível. As pessoas podem procurar unidades de saúde para orientações sobre indicações e opções de vacinação adequadas.