Ensayo clínico demuestra que fármaco oral reduce a la mitad los ataques de migraña

La migraña crónica ha dejado de ser una sentencia sin apelación para muchos pacientes españoles. Un ensayo clínico internacional coordinado desde Barcelona acaba de demostrar que un fármaco oral reduce a la mitad los días de dolor en más del 60% de las personas que lo toman, según los resultados publicados en The Lancet. No se trata de una promesa futura ni de un titular aislado: es el resultado concreto de un estudio de fase III con casi 800 participantes, liderado por el Hospital Universitario Vall d'Hebron.

Para entender por qué este hallazgo importa tanto, hay que comprender primero qué significa vivir con migraña crónica. No es simplemente tener dolores de cabeza frecuentes. La definición clínica es precisa: 15 o más días de dolor de cabeza al mes. Afecta aproximadamente al 2% de la población española, y su impacto es brutal. Quienes la padecen ven destrozada su capacidad de trabajar, pierden el sueño, se aíslan socialmente. Hasta ahora, los pacientes con esta forma grave de la enfermedad solo tenían acceso a tratamientos inyectables o intravenosos, lo que significaba visitas hospitalarias recurrentes y una carga adicional sobre un cuerpo ya castigado por el dolor.

El fármaco que ha transformado este panorama se llama atogepant. Pertenece a una nueva familia de antagonistas del receptor CGRP, la proteína que se libera durante los ataques de migraña y desencadena el dolor. A diferencia de los anticuerpos monoclonales inyectables, el atogepant es un simple comprimido que se toma una vez al día. El estudio, conocido como PROGRESS y dirigido por la doctora Patricia Pozo-Rosich, incluyó a 778 personas de entre 18 y 74 años con migraña crónica. Los pacientes que tomaron el fármaco redujeron una media de siete días de migraña al mes, mientras que el grupo placebo mejoró en cinco días.

Pero el número que más esperanza genera entre los neurólogos es otro: el 60,8% de los pacientes tratados con la dosis de 60 miligramos lograron una reducción de al menos el 50% en sus días de dolor. Eso significa que seis de cada diez personas vieron sus ataques literalmente reducidos a la mitad. El ensayo contó con la colaboración de más de 140 centros distribuidos en 16 países, y también registró mejoras en la necesidad de recurrir a medicación de rescate. Los efectos secundarios más comunes fueron leves: estreñimiento y náuseas, sin que se dispararan los abandonos del tratamiento por razones de seguridad.

No todos los pacientes con dolor de cabeza son candidatos para este tratamiento. El atogepant está indicado para personas con al menos cuatro episodios de migraña al mes, especialmente aquellas que ya han probado otros preventivos sin éxito. La Comisión Europea ha aprobado el fármaco tanto para la migraña episódica como para la crónica, lo que amplía significativamente el grupo de personas que podrían beneficiarse. Sin embargo, la accesibilidad real dependerá de los criterios de financiación de cada comunidad autónoma.

El siguiente paso es observar cómo se comporta el atogepant fuera del entorno controlado de un ensayo clínico. Estudios de práctica real, ya en marcha en varios hospitales españoles, están confirmando resultados similares, incluso en pacientes que habían fracasado con anticuerpos monoclonales. Para quienes llevan años atrapados en el ciclo del dolor, estos datos no son solo números en una revista médica: representan la posibilidad real de recuperar días, semanas, meses de sus vidas.