Endometriose na adolescência: por que a dor menstrual não deve ser normalizada

Uma adolescente sente cólica durante a menstruação e falta à escola. Os pais a consolam dizendo que é coisa da idade. Meses depois, ela abandona o time de vôlei porque a dor a impede de treinar. Ninguém a leva ao médico. Essa cena se repete em milhares de casas brasileiras, e frequentemente esconde uma doença que deveria ter sido investigada anos antes: a endometriose.

A condição é comumente associada à vida adulta, mas pode começar a dar sinais ainda na adolescência. Entre 2014 e 2024, o Brasil registrou 1.192 internações por endometriose em adolescentes de 10 a 19 anos, conforme dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS publicados no Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences. A maioria desses casos — 1.046 internações — ocorreu entre jovens de 15 a 19 anos. Houve ainda 39 registros em crianças de até 9 anos no mesmo período. O problema não está apenas na prevalência da doença, mas no tempo que leva para ser descoberta.

Quando os primeiros sintomas aparecem antes dos 19 anos, o diagnóstico demora, em média, 12,1 anos, segundo informações da Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia de São Paulo. Compare isso com pacientes que começam a apresentar sinais após os 30 anos: para elas, o intervalo é de aproximadamente 3,3 anos. Essa diferença abismal tem raízes na forma como a sociedade entende a dor menstrual na adolescência. A dismenorreia — o nome técnico para cólica menstrual intensa — afeta entre 50% e 90% das adolescentes. Tão comum é o sintoma que acaba sendo naturalizado: pelos pais, pelos professores, até por profissionais de saúde. Uma dor que deveria acender um sinal de alerta vira, simplesmente, parte do crescimento.

O ginecologista e cirurgião robótico Thiers Soares, especialista em endometriose, adenomiose e miomas, resume a trajetória de suas pacientes com uma frase que pesa: "A mulher adulta com endometriose foi, quase sempre, uma adolescente com dor que não foi ouvida." Quando a cólica intensa é tratada como um rito de passagem da puberdade, anos preciosos se perdem. Uma menina que poderia ter começado o diagnóstico ainda na escola, relatando a dor aos pais ou ao médico de família, segue sofrendo em silêncio. Nem toda cólica é endometriose, mas nem toda cólica é normal. O ponto de atenção está na intensidade e no impacto que a dor provoca na vida cotidiana. Se uma adolescente precisa faltar à escola todos os meses, se abandona atividades que gosta ou se não consegue fazer tarefas básicas, aquela dor merece investigação.

Os sinais que merecem atenção especial incluem cólicas tão fortes que impedem a ida à escola, dor na região pélvica mesmo fora do período menstrual, desconforto ao evacuar ou urinar durante a menstruação e sangramento muito intenso. A questão não é alarmar as famílias a cada desconforto, mas ensinar as meninas, desde cedo, a diferenciar o incômodo esperado da dor que exige investigação. Essa educação, segundo Thiers, evita anos de sofrimento silencioso e, em muitos casos, preserva a saúde reprodutiva no futuro.

A endometriose é uma doença crônica sem cura definitiva, o que significa acompanhamento ao longo de toda a vida reprodutiva. Mas o diagnóstico precoce muda a trajetória. Quanto antes identificada e tratada, maior a chance de controlar os sintomas, evitar cirurgias mais complexas no futuro e proteger a fertilidade. O tratamento em adolescentes pode combinar acompanhamento ginecológico com terapias hormonais para regular o ciclo e controlar a progressão da doença, além de suporte psicológico para lidar com os impactos emocionais, escolares e sociais de conviver com uma condição crônica. Em casos indicados, procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos podem remover focos de endometriose, sempre considerando a preservação da capacidade reprodutiva futura.

O reconhecimento dos primeiros sinais pode começar em casa, na escola ou durante consultas de rotina com pediatras e médicos de família. Se todos os meses uma adolescente precisa faltar às aulas, deixa de praticar esportes ou não consegue realizar atividades básicas, o impacto merece ser levado a sério. Falar sobre saúde menstrual desde cedo ajuda meninas a conhecerem melhor o próprio corpo e a diferenciar o desconforto administrável da dor que paralisa. Se a menstruação repetidamente impede uma adolescente de estudar, sair de casa ou fazer atividades cotidianas, suportar em silêncio não deve ser a única alternativa. Investigar o que está acontecendo pode evitar que uma jovem atravesse boa parte da vida sem saber a verdadeira origem de sua dor.