Doença renal silenciosa: conheça os sinais de alerta que não devem ser ignorados

Os rins trabalham em silêncio. Quando começam a falhar, muitas vezes a pessoa não sente nada — e é justamente aí que reside o perigo. Cansaço, inchaço nas pernas ou ao redor dos olhos, mudanças na urina, pressão arterial elevada: qualquer um desses sinais pode ser atribuído ao corre-corre do dia a dia, à alimentação, ao envelhecimento. Mas podem também estar sinalizando que os rins não estão funcionando como deveriam. A diferença entre ignorar esses avisos e investigá-los pode ser decisiva.

A nefrologista Márcia Queiroz, diretora médica da Clínica Renal Prime, explica que a doença renal crônica tem uma característica particularmente traiçoeira: ela evolui de forma silenciosa nos estágios iniciais. Uma pessoa pode apresentar alterações significativas na função renal e continuar se sentindo perfeitamente bem. Por isso, não faz sentido esperar pelos sintomas para investigar. Especialmente para quem tem fatores de risco — diabéticos, hipertensos, pessoas com doença cardiovascular ou histórico familiar de problemas renais — o acompanhamento preventivo não é uma opção, é uma necessidade.

A urina oferece pistas importantes. Uma urina persistentemente espumosa, por exemplo, pode indicar proteinúria — a perda de proteínas pela urina. Essa perda é um dos marcadores mais relevantes de lesão renal e também está associada ao risco de progressão da doença e a complicações cardiovasculares. Sangue na urina também merece investigação, embora possa ter várias causas: cálculos, infecção urinária, doenças glomerulares, alterações urológicas. Mudanças na quantidade de urina — aumentos na frequência, necessidade de urinar várias vezes à noite, ou redução significativa do volume — devem ser observadas, principalmente quando surgem recentemente. A cor da urina, porém, não deve ser analisada isoladamente; ela muda pela hidratação, alimentação, medicamentos. Uma alteração persistente ou acompanhada de outros sintomas é o que merece avaliação.

O inchaço também fala. Os rins controlam o volume de líquidos e o equilíbrio de sódio no corpo. Quando a função renal fica comprometida, pode haver retenção de sódio e água, levando a edema nas pernas, tornozelos ou até ao redor dos olhos — especialmente em doenças com perda importante de proteínas pela urina. O cansaço, particularmente nos estágios mais avançados, pode estar relacionado à anemia da doença renal crônica, distúrbios metabólicos e acúmulo de toxinas urêmicas. Mas Queiroz ressalva: o cansaço é um sintoma muito inespecífico e não deve ser automaticamente atribuído aos rins.

A pressão arterial e a saúde renal estão presas uma à outra. A hipertensão é uma das principais causas de doença renal crônica, e ao mesmo tempo, alterações nos rins podem favorecer o aumento da pressão. Uma pressão que começa a subir sem explicação, uma hipertensão de difícil controle ou a necessidade crescente de medicamentos anti-hipertensivos são situações que justificam avaliação da função renal.

Para quem tem risco, os exames são o caminho. A creatinina sérica com cálculo da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) e a pesquisa de albuminúria — preferencialmente pela relação albumina/creatinina urinária — são fundamentais. Um exame simples de urina também pode identificar sangue, proteínas e outras alterações. Queiroz enfatiza: não se deve olhar apenas a creatinina. A TFGe fornece uma estimativa mais adequada da função renal, enquanto a albuminúria avalia outra dimensão: a presença de lesão renal.

A prevenção passa por hábitos concretos. Manter a pressão arterial adequadamente controlada, controlar bem o diabetes, praticar atividade física regularmente, manter peso adequado, não fumar e adotar alimentação equilibrada — com atenção especial ao excesso de sal — são medidas essenciais. Evitar a automedicação é igualmente importante, incluindo anti-inflamatórios não esteroidais em determinadas circunstâncias. Fitoterápicos, suplementos e outras substâncias não devem ser considerados automaticamente seguros apenas por serem chamados de naturais. Quanto à hidratação, Queiroz desaconselha a simplificação de que quanto mais água, melhor para os rins. A necessidade hídrica varia de pessoa para pessoa, conforme clima, atividade física, alimentação, função cardíaca e renal.

O recado final é claro: cuidar dos rins não significa esperar aparecer dor ou algum sintoma. Muitas vezes, quando os rins começam a dar sinais evidentes, a doença já está mais avançada. Para quem apresenta fatores de risco, medir a pressão arterial e realizar periodicamente creatinina com TFGe e avaliação de albuminúria permite detectar alterações precocemente e iniciar medidas capazes de reduzir a progressão da doença renal.