Belinda Ínsua: «Hay problemas que en las niñas están infradiagnosticados»

Belinda Ínsua llegó a la enfermería de salud mental casi por accidente. No fue la pandemia la que la empujó hacia la especialidad, aunque el covid irrumpió en el país justo cuando ella comenzaba a trabajar en 2018. La razón fue más práctica: quedarse en Galicia. Tenía otra opción —atención familiar y comunitaria— que aún le atrae, pero por ahora está en Ourense, en la consulta de prevención de suicidio, uno de los primeros dispositivos de este tipo que abrieron en España. A finales de octubre será una de las voces en el congreso de la Asociación Galega de Enfermaría Familiar e Comunitaria, donde hablará sobre la salud mental de las mujeres en las distintas fases de sus vidas.

Su trabajo cotidiano consiste en recibir a pacientes que llegan derivados por múltiples caminos: médicos de cabecera que detectan ideaciones suicidas, urgencias tras intentos consumados, unidades de salud mental. En la consulta, ella y su equipo —una psiquiatra y una psicóloga— atienden a unos noventa o cien pacientes. Explican en qué consiste el programa, dan su número de teléfono para que puedan llamar en momentos de crisis, facilitan que hablen con alguien que conocen. Pero el trabajo va más allá: organizan grupos de psicoeducación tanto para pacientes como para sus familias, enseñando herramientas para manejar la ansiedad, fortalecer la autoestima, comunicarse de forma asertiva, cuidar el sueño.

Lo que más le preocupa es que muchas personas nunca llegan a ellos. Sabe que la mayoría podría hacerlo antes de realizar un intento, pero para eso hace falta que conozcan que existen. Cree que deberían haber charlas en los institutos, que los profesionales de atención primaria deberían saber cómo actuar, que la población debería ser consciente de que en su ciudad hay gente pensando en el suicidio. Tras la pandemia se habló más de salud mental, pero el tema sigue siendo tabú. Cuando alguien llega a su consulta, es cuando realmente sale todo a flote.

Lo que la inquieta es que la conversación pública sobre salud mental se ha quedado en la superficie. Se habla de ansiedad y depresión, pero la psicosis, la esquizofrenia, el suicidio siguen siendo temas incómodos. El estigma persiste incluso entre profesionales. Por eso ella y otras colegas han comenzado a divulgar en redes sociales, intentando llegar a más gente desde la evidencia científica. Pero reconoce que probablemente se está siendo demasiado complaciente con lo que se ha avanzado. Queda muchísimo camino.

Lo que falta son recursos. Falta una unidad de salud mental perinatal que atienda el estado anímico de las madres antes, durante y después del embarazo. Falta una enfermera de salud mental en interconsulta hospitalaria para que cualquier paciente, aunque no esté en la planta de Psiquiatría, pueda recibir ayuda. Lo mismo con psicogeriatría. Y mientras tanto, ella y sus compañeras atienden a sus cien pacientes, con la primera consulta llegando a los siete días desde la derivación. En verano es aún más complicado.

En el congreso de octubre hablará de cómo cambia la salud mental según la etapa de la vida de una mujer. Está la etapa perinatal, con cambios hormonales y emocionales importantes. Está la infancia, donde hay problemas que en las niñas están infradiagnosticados. La adolescencia, donde las redes sociales y las preocupaciones por el cuerpo afectan especialmente a las mujeres. La menopausia. Y luego está el rol de cuidadoras cuando los padres envejecen, responsabilidad que recae mayormente sobre ellas. No es solo el estigma de la salud mental, sino una carga extra por ser mujer. Además, la mayoría de los estudios se han hecho en hombres, sabiendo que hay cosas que afectan de formas distintas. Por eso insiste en que la salud de la mujer debe abordarse desde una perspectiva integral y multidisciplinar, con matronas, nutricionistas, profesionales de distintos ámbitos.

Cuando le preguntan cómo está su propia salud mental, responde con honestidad. A veces piensan que pueden con todo, pero trabajar aquí te enseña que también necesitas pedir ayuda. Ha visto de todo: contenciones mecánicas que intenta evitar mediante contención verbal o ambiental, terapia electroconvulsiva en pacientes que no responden a otros tratamientos. Estuvo en oncología, donde conocías a los pacientes, a las familias, estabas en sus últimos momentos. Aquí es parecido. Te pones una coraza, pero al final te afecta. Lo importante es que como profesionales sepan pedir ayuda y tengan herramientas para recibir asistencia profesional cuando la necesitan.

Su mensaje final es claro: los pacientes que reciben psicofármacos en atención primaria deberían tener seguimiento desde Psiquiatría, el profesional que pauta esa medicación. Entiende que los servicios están saturados, que es a veces imposible, pero sin ese seguimiento el tratamiento se cronifica, se crea tolerancia a las benzodiazepinas. Es necesario. Y mientras tanto, ella seguirá en su consulta de Ourense, atendiendo a sus cien pacientes, intentando que lleguen antes de que sea demasiado tarde.